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經過了幾十年的挫折,科學家們(men) 終於(yu) 能有效地應用免疫係統來對付腫瘤,且治愈了腎癌和黑色素,忽略一些失敗的案例,我們(men) 甚至可以說免疫治療的時代已經開啟了。我們(men) 可以用同樣的說法來描述人類微生物組,然而人體(ti) 內(nei) 數以萬(wan) 億(yi) 計的微生物卻被我們(men) 忽略了幾個(ge) 世紀。不過如今已有研究漸漸揭示了體(ti) 內(nei) 微生物的重要性,尤其是它們(men) 訓練和調整人類免疫係統的能力。
如今,“免疫療法”和“腸道微生物”迎頭相撞,擦出了一道令科學家們(men) 興(xing) 奮的火花。兩(liang) 組科學家研究發現腸道微生物(至少在老鼠體(ti) 內(nei) )顯著影響免疫係統對付癌症的能力:這些微生物影響個(ge) 體(ti) 對癌症的自然免疫能力以及個(ge) 體(ti) 對免疫治療藥物的應答;某些種類的細菌能有效地駕馭個(ge) 體(ti) 的抗腫瘤免疫力,這些結果為(wei) 開發更有效地癌症藥物提供了新思路。
免疫療法和腸道微生物結合,抗癌效果更佳
2013年曾有兩(liang) 組科學家表明三種癌症藥物可調動免疫係統來殺死腫瘤細胞,但這種情況隻發生在擁有正常腸道微生物的生物體(ti) 內(nei) 。這三種藥物通過釋放T細胞(一類免疫細胞,可尋找並摧毀包括癌症在內(nei) 的潛在威脅)來起作用,T細胞通常被其表麵的檢查點蛋白(checkpoint proteins)緘默。通過抑製這些檢查點,藥物(如ipilimumab)可移除T細胞的“鼻口”,並釋放大量的液體(ti) 從(cong) 而破壞腫瘤中的T細胞。
但如果沒有正常的腸道菌群,這似乎不可能發生。Gustave-Roussy 癌症研究所的 Laurence Zitvogel研究團隊試圖探究檢查點抑製劑藥物是否有同樣的效果。當研究人員讓實驗老鼠服用抗生素以破壞腸道原始微生物時,ipilimumab藥物失去了其功效,失去了調動正常的T細胞的功能,也無法控製齧齒動物的腫瘤。同樣,這種神奇的藥物在無菌的齧齒動物身上也起不了作用。Zitvogel在利物浦舉(ju) 行NCRI癌症會(hui) 議上說,“在無腸道菌群的生物體(ti) 內(nei) ,ipilimumab不會(hui) 產(chan) 生任何功效。”
然而有些細菌的作用比其他細菌更顯著。研究人員發現,兩(liang) 個(ge) 特殊的細菌——多形擬杆菌(Bacteroides thetaiotamicron,研究得zui*的腸道微生物)和脆弱類擬杆菌(Bacteroides fragilis,B-frag,一種強有力的抗炎藥物)可控製老鼠對ipilimumab藥物的敏感性。
那麽(me) 在人類癌症患者身上會(hui) 發生這種事情嗎?為(wei) 了找到答案,該團隊研究了25名晚期黑色素瘤患者,結果表明ipilimumab藥物改變了他們(men) 的微生物菌群。服用前後,ipilimumab使患者腸道微生物群落結構各異,且每種結構都由不同種類的擬杆菌屬主導。當研究人員將服用ipilimumab後的患者微生物菌群移植到無菌鼠體(ti) 內(nei) ,這些老鼠對ipilimumab有良好的應答,而移植服用ipilimumab之前的微生物菌群沒有這樣的效果。因此再次證明了B-frag的重要性:豐(feng) 度越大,腫瘤越小。
那麽(me) ,為(wei) 何ipilimumab能刺激微生物的生長進而使其更有效?加州理工大學免疫學者 Sarkis Mazmanian表示,將這些結果用到人體(ti) 試驗之前,還需解決(jue) 很多問題,但免疫療法和微生物之間的是非常令人興(xing) 奮的。”
糞便與(yu) 藥物結合,更有效
與(yu) 此同時,芝加哥大學Thomas Gajewski的第二組研究團隊采取了不同的研究方法,但得出了類似的結果。他們(men) 注意到兩(liang) 株小鼠菌株對黑色素瘤的反應明顯不同。與(yu) Taconic Biosesciences(TAC)相比,購自 Jackson Laboratory(JAX)的小鼠體(ti) 內(nei) 腫瘤侵略性弱些,因為(wei) 它們(men) 可發起更有活力的T細胞反應。
當研究人員將這兩(liang) 組小鼠放在一起,這種差異消失了。這又是為(wei) 什麽(me) ?因為(wei) 老鼠傾(qing) 向於(yu) 食用彼此的糞便,並吸取彼此的腸道微生物,通過吸取JAX小鼠的微生物,TAC小鼠能更好地控製癌症。當研究人員實施故意轉移措施,發現JAX的糞便如同PD-L1一樣減緩腫瘤的生長。因此糞便和藥物結果,可能效果更佳。
這兩(liang) 株小鼠的微生物菌群中有250多個(ge) 差異微生物,但隻有一種——雙歧杆菌(Bifidobacterium ,簡稱Bifs)與(yu) 抗腫瘤T細胞有關(guan) 。當TAC小鼠食用可控製腫瘤的JAX小鼠糞便,這種微生物的數量增加了400倍。通過蓄意將雙歧杆菌給予老鼠,Gajewski研究團隊發現這種行為(wei) 可提高老鼠生產(chan) 抗腫瘤T細胞的能力,並控製腫瘤。
雖然這兩(liang) 個(ge) 研究都以小鼠為(wei) 實驗對象,但都暗示了為(wei) 何少數患者的檢查點抑製劑功能可發揮得很好,原因為(wei) 這部分幸運的人可能擁有使藥物更加有效的腸道微生物。如果這些都被證實,那麽(me) 可通過對患者微生物組進行測序並推斷這些微生物對ipilimumab和其他免疫療法的反應,還可開發出結合藥物(藥物與(yu) B-frag、Bifs、其他免疫刺激微生物、對藥物有良好反應的患者的糞便相結合),研究人員表示,“對於(yu) 一部分人來說,這種藥物可能會(hui) 有更大的效果。”
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